目前日期文章:201107 (6)

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睡睡醒醒,影響發育?

睡眠週期短,睡睡醒醒很正常
馬偕醫院小兒科彭純芝醫師表示,新生兒睡眠時間比較長,睡眠總時數約占掉一天的23,每天睡1620小時都是很正常的;而且睡覺的週期也比較短,媽咪會覺得寶寶總是睡一下下就醒來,事實上寶寶的睡眠時數是用累積的,比較難一次睡足,這是自然的現象,尤其出生4個月以內的嬰幼兒多有這樣的情形,媽咪不需太在意。此外,新生兒喝奶次數多,23個小時就會肚子餓想喝奶,所以也會影響每次睡眠的長度。
 
天生氣質&喝奶習慣,影響睡眠
嬰幼兒不可能像大人一樣會刻意熬夜,也不會硬撐不睡,除非生病不舒服,否則寶寶自己會補足應有的睡眠,媽咪別想太多。
當然睡眠狀況也會因寶寶氣質而異,氣質安靜的寶寶有可能一睡就是34個小時,不過大部分寶寶還是睡睡醒醒。此外,寶寶睡眠模式也和喝奶是否穩定有關,喝奶比較穩定,每次睡眠時間可持續較久,如果喝一點就休息,睡眠時間自然比較片斷,媽咪也會較辛苦。
 
不分晝夜、想睡就睡天性使然
另一方面,媽咪也會發現小寶寶總是亂睡一通,根本不管黑夜或白天,只要想睡就睡,這也是嬰幼兒的共同特性。
寶寶個人因素加上睡眠週期變化不規律,都會使睡眠無法像成人一樣正常,照顧過程中,媽咪會覺得寶寶不好帶,其實只要寶寶身高、體重以及奶量都很正常,大人也不覺得累,就不需太緊張,媽咪大可不必煩惱寶寶睡睡醒醒或不分晝夜的睡是不是沒睡好。
 
腸絞痛!影響新生兒睡眠
另一個比較會影響新生兒睡眠的是腸絞痛,腸絞痛在新生兒很常見,寶寶會有陣發性的啼哭,而且多集中在下午或晚上,媽咪可觀察寶寶表情痛苦、雙腿縮起,通常一天啼哭超過23小時、一週超過3天、持續3週以上,即符合腸絞痛診斷標準。但這並不是腸胃疾病,而是神經發育未成熟的哭鬧現象。如果醫師確認嬰兒是健康的,也就是無感染、外傷或潛在的病症,建議媽咪可利用溫柔的話語或歌唱、輕柔規律的搖動、奶嘴或餵食安撫直到緩解,通常啼哭持續的平均時間在6週至3個月大時,會逐漸減少。
 
46個月睡眠逐漸規律,不須強迫
嬰幼兒毫無規律的睡眠通常要到出生46個月開始逐漸趨於正常,慢慢像大人一樣有規律性。
小寶寶睡眠不規律,有些媽咪會想辦法給予訓練,例如白天吵他,希望晚上能一覺到天亮,其實採用這種強迫方式根本沒必要,也不會有效,因為這種自然的特性很難去調整,只需順其自然,時間一到就會調整過來。
媽咪可做的應該是晚上減少和寶寶做活動量大的互動,避免讓寶寶玩的太high,在比較安靜的環境中,可以慢慢建立正常的睡眠模式。
 
優質睡眠環境創造最佳睡眠品質
寶寶睡眠品質到底好不好?很難有正確答案,彭純芝醫師表示,寶寶無法表達自己到底睡得好不好,通常都是媽咪自己的看法。例如家長會覺得寶寶睡覺時身體常會扭動就是睡不好,一次睡得久就是很好睡,這些都是大人主觀的看法,不代表睡眠品質好或不好。
建議媽咪要注意的是寶寶睡眠的環境,太過吵雜的環境會影響寶寶睡眠,此外,睡覺的床是否舒適?燈光是否太亮?臥室會不會太熱?這些環境因素也會影響寶寶的睡眠,建議盡量保持臥室的安靜、柔和的光線與舒適的溫度,雖然小寶寶不會分辨日夜,但還是有必要利用光線讓他習慣白天和黑夜的差異。此外,也要注意避免在臥室看電視,才能為寶寶營造最佳睡眠環境。
 
彭醫師小叮嚀
睡眠對寶寶的生長發育有其重要性,但是嬰幼兒到底每天要睡多久?怎麼睡最好?並無一個標準,只要不影響成長,一切順其自然即可,而通常寶寶睡眠週期會隨著年紀增加逐漸變長,總睡眠時數會縮減,日夜不分的情形也會改善,媽咪們不需太過在意和擔憂。
 
彭純芝
現任台北馬偕紀念醫院兒童重症醫學科主任
   台北馬偕紀念醫院小兒加護病房主任
   台北馬偕紀念醫院資深主治醫師
   台灣新生兒科醫學會監事
經歷中華民國新生兒科醫學會理事
   馬偕紀念醫院新竹分院小兒科主任

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孩子哪裡不舒服?──身體密碼疾病篇

不管是身體或是心理的因素,小朋友哭鬧的原因很多,如果寶寶生病了,會讓家長更加擔心孩子的狀況。
 
1 鵝口瘡
「口腔內看起來白白的,一接觸到奶瓶就哭泣。」
鵝口瘡在1歲以下的小朋友是很常見的疾病,它是由一種叫做白色念珠菌(黴菌的一種)在口腔黏膜表面感染引起的病灶,病症處可發現白色凝塊的瘡斑有如偽膜,最常出現在嘴唇和口腔內臉頰兩側的位置,有的爸爸媽媽誤以為那是喝奶留下的奶垢,但若用乾淨紗布沾水清潔口腔,會發現這些斑點無法去除,如果強硬想把這些斑點擦掉,可能會出現一些出血點,而讓寶寶的口腔內更加的疼痛!
 
鵝口瘡常見的起因在於寶寶在口腔期喜歡把所有的東西都往嘴裡送,加上每天使用的奶瓶奶嘴又沒做好清潔,所以得到鵝口瘡的機率非常高。
 
天主教耕莘醫院小兒科加護病房陳培濤主任表示,如果陪同看診的家長說寶寶最近愛哭鬧、胃口不佳,又沒有明顯的感冒症狀時,醫師會仔細檢查寶寶口腔,以排除寶寶是否患了鵝口瘡。一般建議藥物治療時間至少要持續1週以上,或當白色斑塊消失後至少再服用3天才算徹底的治療。如果在服藥3、4天看鵝口瘡幾乎痊癒就自行停藥,也有可能再度復發呢!如果寶寶有鵝口瘡的困擾,除了遵照醫囑服藥外,爸爸媽媽也要記得將寶寶周遭的環境、奶瓶、奶嘴和玩具都做個清潔消毒,避免反覆感染。
 
2 汗疹、食物過敏、病毒疹
「皮膚上怎麼出現這麼多小紅點?」
小朋友的食物過敏症狀多數以皮膚的症狀來表現。
 
(1)   汗疹:
汗疹又名熱疹,也就是我們俗稱的痱子,因為悶熱潮濕的關係起了一顆顆極癢的紅色小疹子,是夏天很常見的皮膚問題。一般汗疹治療主要是預防,除了嚴重案例可能會用外用藥膏治療外,家長應時常注意環境的溫度來斟酌寶寶是否需增減衣物件數,保持肌膚乾爽也可以降低得到汗疹的機率。
 
(2)   食物過敏:
小朋友的食物過敏症狀多數以皮膚的症狀來表現,但是也會反映在腸胃與呼吸道。過敏和體質有著莫大的關連性,如果家長本身有過敏困擾也很可能遺傳給寶寶,所以在副食品添加或食用常見過敏食物時需格外留心,仔細觀察寶寶有無出現紅疹,如果懷疑是食物過敏請先暫停給予該項食物,若寶寶除了紅腫外還出現咳嗽的症狀(表示呼吸道也過敏,嚴重時可能因過敏導致休克)請盡快就醫。
 
(3)   病毒疹:
會導致寶寶病毒診的原因非常多,而其中又以玫瑰疹以及腸病毒較常見。玫瑰疹由人類疱疹病毒第6型或第7型感染所引起,好發於6個月到1歲半的寶寶,典型的特色是會出現39度以上的高燒23天,待高燒接近尾聲時才會出現細小的紅色疹子。而腸病毒則常伴隨口腔內潰瘍,疹子分部以四肢居多。陳培濤主任說明,大部分病毒引發的疹子別於一般紅疹很少會癢(水痘除外),但紅疹伴隨持續3天以上高燒不退,就必須採取積極檢查治療,確定真正的病因以免延誤病情。
 
3 感冒發燒
「寶寶額頭有點燙,不會是發燒了吧?」
當孩子咳嗽、流鼻水的時候,通常爸媽的第一個念頭就是──哎呀!我家寶貝感冒了!感冒最常出現咳嗽、流鼻水等症狀,嚴重一點還會合併發燒,若未及早治療甚至可能出現中耳炎、鼻竇炎、肺炎等惱人的併發症。陳培濤主任表示,絕大部分的感冒發燒是病毒感染居多,所以除非特殊原因,否則很少在寶寶感冒時施以抗生素治療,病毒型感冒常見的有流感、腺病毒以及呼吸道融合病毒等等。
 
只要出現感冒症狀時,建議家長一定要帶孩子就醫,不要任意服用成藥,一方面因為小朋友的用藥是依體重估算,若服用成藥難以拿捏劑量;另一方面是因為成藥屬於複方藥物,有無副作用難以預期,所以一旦寶寶感冒了,最好還是帶寶寶去醫院對症下藥治療會最好!一般在感冒期間只要精神活力、食欲都還好,大部分孩子都可以藉由本身的抵抗力痊癒,家長也無須過度擔心。
 
特別需要一提,3個月以下的小貝比如果感冒發燒了,會因為寶寶年紀越小疾病的進展也越快,時間拖長了也就更容易出現其他併發症,所以一定要立刻帶寶寶就醫治療喔!
 

 

有效預防腸病毒的9大方法:
1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提升免疫力。
3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
(參考資料:行政院衛生署疾病管制局【腸病毒介紹】
http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1662&mp=1&ctnode=1498

 

 
4 熱痙攣
「寶寶剛才突然抽筋不止,真是嚇壞我了!」
熱痙攣,顧名思義是一種因為高溫導致的抽搐現象,多發生在5歲以下的小朋友身上,這是由於幼童的腦部發育還未步入穩定階段,所以可能會因為突然間的高燒引起腦細胞異常放電,此時孩子常常會伴隨四肢突發性的對稱性抽動,一般持續約1、2分鐘後自行停止。
 
孩子發燒伴隨痙攣並不一定是熱性痙攣,家長需要注意的是,如果孩子1天內反覆痙攣發作多次、或每次超過5分鐘以上、僅單邊抽筋(非對稱),可能會是比較嚴重的原因而導致的現象,如腦炎等疾病。所以當寶寶因高溫導致的抽搐就醫時,醫師會先替孩子排除掉腦部中樞神經感染的可能性,最後才確定是否為熱痙攣的症狀。
 
一般熱痙攣的第一發作現場往往都是在家中,爸爸媽媽會被這突如其來的景象嚇到不知所措,在發作當時請記得讓孩子呈側躺姿勢避免被口水直接嗆到,再幫孩子掀開被子或解開衣扣加速散熱之後,待抽搐稍緩後儘快送醫。
 
5 腸絞痛
「小貝比沒來由的一直大肆哭鬧。」
腸絞痛好發於3個月以下的寶寶,但也有部份的孩子直到1歲左右仍偶爾會出現這種症狀,最常發作時間是下午到傍晚時刻,也有部份小朋友會在夜間發作。
 
腸絞痛的原因目前不明,有一種說法是與乳糖不耐症相關──寶寶喝完奶之後因為對其中的乳糖或蛋白過敏,再加上出現脹氣的現象,因為身體不適所以用哭鬧的行為來表現。
 
如果寶寶在從母奶換成配方奶的時候較以往更常出現腹脹、腹痛的現象,爸爸媽媽就可以合理懷疑是不是飲食方面導致的,同理,在剛開始添加副食品時如果寶寶也出現相同的情況,通常也會是因為飲食改變的緣故導致的。
 
腸絞痛在治療上首先會試著排除小朋友是否因為其他疾病因素產生不適,比方說寶寶腸胃發炎、疝氣等等,再檢視是不是飲食方面引起的。再來是,如果確定是單純的腸絞痛建議用溫毛巾熱敷並按摩,等氣排出寶寶也會舒服一些了。如果仍舊痛得厲害,在醫師的指示下給寶寶服用消脹氣的藥物也是可行的方法。
 
不過特別要提醒爸爸媽媽一點──如果寶寶除了哭鬧還合併有嘔吐或拉肚子等其他症狀,可能就不是腸絞痛的問題了,建議盡快就醫,讓醫師替寶寶做最正確的治療。
 
6 細菌型腸胃炎、病毒型腸胃炎
「一直喊著肚子痛痛,糞便也稀稀軟軟的。」
腸胃炎期間,甜食、含乳糖相關製品、油膩食物等要絕對禁止。

 

 
好發季節
病癥
常見病菌
細菌型腸胃炎
好發夏季
發燒、排便量少次數多、糞便糊狀帶血絲、氣味惡臭
沙門氏菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌等
病毒型腸胃炎
好發秋冬之際
嘔吐、發燒、排便量多次數少、帶血絲稀水便、氣味酸臭
輪狀病毒、諾羅病毒等

 

 
細菌型腸胃炎和病毒型腸胃炎的病癥差異不大,但是細菌型腸胃炎會較快速進入排便帶血絲的階段、發燒時間較長、驗血報告看起來也較讓人擔心,陳培濤主任替我們說明道:「家長愛子心切無可厚非,可是若因為心疼孩子腹瀉而任意給他服用止瀉藥物,反而讓細菌停留在腸道長時間大量繁殖,增加腸穿孔、腹膜炎等併發症的機率。」
 
但兩種腸胃炎相比,病毒型腸胃炎容易因為排便量大所以更快進入脫水階段,如果小朋友出現尿液變少等輕微脫水現象,可以補充兒童專用的電解質液;如果已經出現口乾舌燥、哭鬧卻沒有眼淚等較嚴重的脫水現象,建議到醫院接受進一歩的治療。
 
小朋友在腸胃炎期間,甜食、含乳糖相關製品、油膩食物等要絕對禁止,改為食用粥、白吐司等清淡飲食,以「少量多餐」的方式進食可以減緩腸胃蠕動,溫和的替孩子補充體力。
 
7 便秘
「嗯嗯不順,坐在馬桶上用力到滿臉通紅。」
短則2、3天,長則1個禮拜,孩子坐在馬桶上用力到滿臉通紅卻依舊排不出便便,家長憂心的帶著孩子到小兒科求診的現象其實不少。陳培濤主任表示,幼童的排便問題一直是很多家長的困擾,不過便秘的定義除了「多天解一次便」外,還必須同時具備「糞便乾硬」的條件(有時甚至因為糞便乾硬讓肛門黏膜受傷所以糞便帶血),才算是真正的便秘
 
排便不順和飲食內容有很大的關係,比方說家長擔心孩子缺鈣所以額外補充鈣粉、配方奶的蛋白質成份高、喜歡吃高蛋白食物等等,或者夏天到了小朋友流汗量大卻未多補充水份,這些原因皆有可能增加小朋友便秘的機會。
 
第一步建議家長從飲食方面著手改善排便習慣,仍在副食品階段的小朋友可以多吃一些蔬菜泥、果泥,大一點的小朋友則建議多吃蔬果、補充水份,或是酌量喝些低糖優酪乳都是不錯的方法。家長還可以替孩子以肚臍為中心做順時針方向按摩促進腸胃蠕動,或是以棉花棒沾凡士林輕戳肛門口刺激排便,如果上述方法都無法解決便秘困擾,可以在醫師的指示下服用軟便劑,或是進一步檢查確認是否有其他疾病的問題。
 
但陳主任特別提醒,小朋友便秘切忌通便灌腸,因為長期反覆刺激會導致肛門括約肌附近的神經叢鈍化,會嚴重影響日後的排便習慣呢!
 

 

小貝比的排便問題:
小貝比大約3個月大時排便次數會略為減少,此種現象在母乳寶寶身上又尤其明顯,這是因為母乳是低渣好消化的食物,糞便量很少自然無需天天排便。
 
如果小貝比時常反覆有便秘的情況,需要考慮是不是患有巨腸症等先天的腸胃道神經缺陷疾病,採取手術治療後大多可以改善掉便秘的狀況。

 

 
8 骨折
「碰到孩子特定部位就放聲大哭。」
家長提供孩子安全無虞的成長環境,遠比受傷的後續治療還更為重要。
孩子在穿脫衣服時肢體是否好像受到限制不敢舉高?洗澡時碰觸到特定部位會疼痛大哭嗎?小心!這或許是孩子骨折的警訊!
 
有的骨折雖然未出現明顯傷口,但外觀卻看起來紅腫熱痛,爸媽們也不難推測孩子有可能在跑跳玩樂的過程中骨折受傷了,還是趕快去醫院照個X光片確認受傷部位和嚴重程度吧!再由小兒骨科醫師評估決定是否需要打石膏固定患部治療。
 
「意外事故」在兒童的十大死因當中排名總是名列前茅,家長提供孩子安全無虞的成長環境,遠比受傷的後續治療還更為重要,孩子能平安健康,就是爸爸媽媽們最大的心願。
 
掌握正確的就醫時機
雖然現在利用網路搜索資訊快速又方便,不過有時相關衛教文章或是經驗分享不見得正確有根據,或者有時其實是讀者誤解文字傳達的涵義而延誤病情亦屢見不鮮,因此,如果家長發現孩子變得愛哭鬧,活力、食欲都不同於以往,仍建議第一時間要帶孩子到小兒科報到──兒科門診限定了018歲的年齡範圍,這是由於兒童和青少年的身體正值發育階段,不管在病癥與治療方式上都有不同,兒科的專科醫師更能替孩子對症下藥診治,視病情不同也可能會將孩子轉介到其他小兒次專科接受最完善的照料,給孩子100分的專業呵護!
 
孩子,你為何不開心?──情緒密碼心理篇
大笑代表開心、摔東西代表憤怒,那麼,孩子難過又會怎麼表達呢?
哭泣是一種外顯的行為,有別於成年人,嬰幼兒的哭泣原因通常原始又單純,不外乎和遭遇挫折、身體不適、恐懼等原因密切相關,當我們知道孩子是因為這些負向感受而哭泣時,要能理解「感受」本身沒有對錯,而哭泣的行為對於嬰幼兒經常是少數可使用的表達方式,這樣的行為是孩子情緒抒發和表達需求的出口,因此可藉此瞭解孩子的狀態。
 
1 解開孩子的哭泣密碼
臺北長庚醫院兒童心智科的謝明慧臨床心理師細心說明,同樣一個情境、事件,但兩個孩子表現出的反應可能大不相同,影響每個人有不同反應的可能因素有以下四項:
 
事件本身
開心的事情通常引發的感受也比較正向,反之,黑暗、巨響、恐懼等刺激也容易引發孩子的負向感受。
 
年齡大小
孩子在不同年齡階段中,其生理、認知、動作、語言等方面的發展程度亦有不同,會影響孩子對不同事物顯現出的情緒。舉例來說,同樣是玩溜滑梯,一個1歲左右正在經歷學步期、肢體動作不太協調的孩子,對於執行爬高、快速滑下等動作會感到懼怕;但是等到孩子大一點,這些動作他已經可以輕易克服,溜滑梯反而變成是件有趣又愉快的事情。
 
生活型態
好比說是媽媽在家自己帶的小孩、或者夫妻平時要工作由祖父母、保母照顧的孩子,我們可以發現有不同照顧者的孩子對陌生情境的轉變的適應能力較強。另外,孩子是否有機會離開家門外出與人接觸,接受到更多的社會化刺激亦會影響孩子的情緒、行為等表現。
 
天生氣質
每個孩子天生擁有各自與眾不同的個性,在面對不同情境事物的反應強度、適應能力也有所不同,比方說有的孩子跌倒了情緒反應會很大且持續很久,有的孩子拍拍膝蓋、擦乾眼淚又能笑臉迎人,這些也可能和孩子的先天個性大大相關。
 
常有家長會擔心的詢問,在孩子哭泣背後是否代表了什麼警訊呢?謝明慧心理師表示,對1歲半以前的孩子而言,他目前明白的語彙還不足以表達所有的情緒,因此「哭泣」是孩子主要表達情緒的方式,家長也以安撫為主要的回應。如果當孩子年紀漸長詞彙量累積到達一定的程度,可是哭泣依然時常發生,這個時候就需要反思我們對孩子哭泣的回應方式是否合適,這時可以開始慢慢以語言說明來教導孩子如何適當的表達情緒,最常使用的就是提醒孩子可以用簡單的語言表達來代替哭泣,例如:孩子想拿玩具拿不到而哭泣,可以提醒孩子說:「拿」或「幫忙」。
 
謝心理師特別提醒,如果孩子是在被大人拒絕的情況下哭泣,比方說孩子拿了一顆髒髒的球想放進嘴裡被媽咪制止了,大人也不可以因為孩子哭泣所以把他想要的東西還他──這樣反而會強化孩子認為「只要我哭,大人就會聽我的」,日後可能必須耗費更多心力矯正孩子的行為。建議如果遇上了這樣的狀況,爸媽可以轉移孩子的注意力來安撫他。
 
2 孩子的第一個「叛逆期」
小朋友在成長過程中會經歷一段「叛逆期」──大約兩歲左右的孩子,會開始時常斷然拒絕別人的意見,總是把「我不要」掛在嘴邊、什麼事情都搶著要自己來做,如果大人插手幫忙,孩子或許還會嘟著小嘴生起氣來呢!
 
小朋友「叛逆期」的形成是因為兩歲左右的孩子不管在身體、動作、語言各方面都進入了發展的穩定期,不再完全仰賴大人的幫忙才能完成事情,可是此時他的詞彙量還不夠多,僅能以簡短的簡單語句表達意見,而「等一下」的概念及控制力又尚未建立(3歲左右才開始具備),所以才會急切的想要「自己來」,開始滿懷好奇想以自己的能力去探索這個世界。
 
獨立自主的關鍵
或許孩子的「叛逆期」會讓父母有些傷腦筋,不過西方的發展心理學家艾瑞克森(Eric Erickson)的研究卻指出,小朋友如果在這個時期得到妥善的發展,未來的人格也會更加獨立自主,因此,當孩子在呈現他的獨立性時,大人以什麼樣的態度回應就變得格外重要──家長是以極大的包容來協助孩子展現自主性?抑或以制止、責罵、批評來應對孩子?
 
「叛逆期」的處理原則
首先,父母應該要意識到孩子的成長,了解現在正是孩子展現獨立自主能力的時候,也明白以這個階段孩子的認知發展能力,無法理解大人所說:「先做什麼,等一下再給他什麼的意義,例如:父母說:「你先吃完飯,等一下再吃這個糖果」,這階段的孩子通常會吵著要吃糖果而不會遵從「先吃飯」的指令,是由於孩子對於事件順序及等待滿足的認知能力仍不完整。通常父母能有上述的認知,在面對孩子的時候態度也會比較平和。建議家長可以試著用以下原則處理跟孩子間的互動:
 
(1)   在孩子能力所及的範圍讓他自行完成:
比方說小朋友吵著要自己把寶特瓶的瓶蓋鎖緊,但這個時期幼童的機械動作能力還未發展成熟,所以家長可以幫孩子將瓶蓋對準轉個幾圈,先把困難的部分完成,再讓他完成最後「鎖緊」的動作,這樣不但滿足了孩子想要嘗試的欲望,也從中學得處理事情的能力。
 
(2)   不希望孩子接觸的請事先預防:
如果不想讓孩子在飯前吃糖果,是不是應該先把糖果收好?如果擔心孩子的視力發展,是不是該減少孩子接觸電視的機會?這個年紀的孩子還沒有足夠的理性跟家長討論可不可以的原因,所以,家長能事先預防,遠比發生後制止來的有效喔!
 
3 情境不同,孩子怕的是什麼?
「對動物恐懼,害怕貓咪跟狗狗。」
就學後兩個月內分離焦慮的狀況可以改善,都屬於正常的現象。
如果看到的是貓狗的繪本圖畫或絨毛玩偶,小朋友通常會覺得可愛,但若對象換成了活生生的動物,小朋友又會變得極力抗拒,態度前後轉變這麼大,究竟原因是什麼呢?
 
謝明慧心理師替我們分析小朋友緊張的原因有二:
(1)   動物的叫聲與移動的速度:
真實動物會發出或大或小的叫聲令孩子感到懼怕,加上一個1、2歲幼童的身高與貓狗高度相差不遠,且動物奔跑移動速度快速,這些原因都讓動物對孩子形成一種充滿壓迫感的氛圍,也難怪有的小朋友會這麼極力抗拒動物了。
 
(2)   大人造成孩子的恐懼:
請試著回想,當孩子在你身邊的時候,你是否曾經脫口而出「哎唷!狗狗來了耶!」、「好恐怖!你看這隻狗狗好兇喔!」我們的言語讓孩子接收到太多害怕的訊息,所以孩子也自動學習模仿了我們的情緒。
 
「在幼兒園門口道別,每天上演十八相送的戲碼。」
2、3歲的孩子開始進入幼兒園就讀,有一部份孩子的適應能力極佳,每天都開開心心上學去,絲毫不會扭捏怕生,但也有一部份的孩子,跟爸媽的分離焦慮會在這個時候顯現──總要哭到一把鼻涕一把眼淚,在爸媽和老師再三安撫下才願意步入教室。
 
如果小朋友在就學後兩個月內分離焦慮的狀況可以改善,都屬於正常的現象,但是如果分離焦慮長達3、4個月甚至半年之久,首先爸爸媽媽必須先考慮這個環境是不是不適合孩子?同時請老師觀察孩子和同儕的互動有沒有異狀。
 
「怕黑,每天都要爸媽陪伴才能入睡。」
不同的年齡階段,孩子懼怕的事物也不同。小朋友兩歲半左右開始發展想像力,會天馬行空幻想各種情境,此時「黑暗」對他們而言就有很多不可預期性的恐怖,所以才會需要爸媽陪伴才能入睡。
 
謝明慧心理師建議,這個時期孩子看的卡通影片反而要慎選,就算只是一點點恐怖的氣氛,都可能使孩子將這些情境拉入自己的幻想中。
 
「踏入陌生環境,可以看出明顯躁動不安的情緒。」
不管是大人或小孩,只要一踏入全新的陌生環境,有適度的警覺性都是必要的,6個月大的孩子開始有簡單的記憶存在,能感受到環境事物的新舊差異,只要孩子的緊張情緒不是過於持久且強烈,有一點躁動不安仍屬於正常的現象。如果週遭有同齡的孩子可以帶他們相互認識一下,或是有大人陪孩子講講話、玩玩遊戲、四處探索環境,也有助於引領孩子放鬆情緒,更快適應環境。
 
不敢跟陌生人互動、怕踏入陌生環境,這樣的情緒反應有時與孩子有沒有常出去與不同的人接觸有關,如果家長擔心孩子出門可能容易生病,可以去不會太過密閉的場所,讓孩子適度的活動一下並與他人互動,身心才能有更健康的發展。
 

 

適當鼓勵,大人小孩都開心
鼓勵也是孩子人生一個重要的發展過程,可惜有時大人會將鼓勵的焦點錯置在物質的給予上,忽略掉鼓勵同時間應該伴隨著社會性的增強物,好比說讚美、擁抱等等。謝明慧心理師表示,其實有的孩子心中盼望能獲得讚美卻得不到,才會反向變成物質的追求呢!
 
對孩子而言,大人一點點的真心鼓勵,都能轉化成努力的動力,但鼓勵應該要能具體明確告訴孩子他的優點,比方說讚美孩子吃完飯會自己把餐具拿到廚房,讓孩子明白他哪裡做得好,之後或許不用等爸爸媽媽開口,孩子便會自動自發完成他該做的呢!

 

 
陳培濤
學歷:國立臺灣大學醫學院醫學系
經歷:耕莘醫院兒科部總醫師/臺大小兒神經科研究員/中華民國小兒專科與小兒神經專科醫師/教育部部定講師
現任:耕莘醫院新店總院小兒神經科主治醫師/加護病房主任/耕莘永和分院小兒神經科兼任主治醫師/臺大醫院小兒神經科兼任主治醫師/羅東博愛醫院小兒神經科兼任主治醫師/輔仁大學兼任講師/臺灣重症醫學會會員
 
謝明慧
學歷:國立成功大學行為醫學研究所碩士
經歷:國軍松山醫院精神科臨床心理師、成大醫院精神科臨床心理師
現任:臺北長庚醫院兒童心智科臨床心理師

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2011婦幼用品展:

07/01-07/04台北玩具婦幼用品大展暨兒童博覽會 玩具大FUN送中獎名單
展覽地點:台北世貿一館
地址:台北市信義區信義路五段5號

http://www.kje.com.tw/index.php?op=exhi&i=95

 

07/28-08/01台中玩具婦幼大展暨兒童博覽會 世界玩具 變形金剛 鋼彈 酷炫登場!
展覽地點:台中世貿
地址:台中市西屯區天保街60號

http://www.kje.com.tw/index.php?op=exhi&i=99&val=5&n=247

 

07/15-07/18高雄玩具婦幼大展暨兒童博覽會 放暑假 最棒的親子嘉年華!
展覽地點:高雄巨蛋體育館
地址:高雄市左營區博愛二路757號

http://www.kje.com.tw/index.php?op=exhi&i=98&val=5&n=246

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2011婦幼用品展.jpg  

詳細內容請見:

http://www.mombaby.com.tww
    

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寶寶過敏的原因

    其實很多事物都可能會引起過敏反應,無論是食物、吸入性過敏原還是環境,都有導致過敏發生的機率。在0~1歲時期,所謂的過敏,多半是因為嬰兒接觸新的事物,免疫系統尚未適應,因此引發過敏的現象。這種過敏有可能之後不會再發生、抑或隨著對該事物越來越習慣而逐漸適應;但也有可能不會適應,日後接觸仍然會引發過敏反應。誘發過敏的因素很多,食物、毛髮、吸入性過敏原、溫度或溼度等都有可能。
 
內在體質 + 外界誘發
    造成寶寶過敏,必須符合兩種要素:本身已有過敏體質,再加上外界因素的誘發(如食物、環境等都有可能),兩者相加才會導致過敏,也就是外界的刺激因素將本身過敏體質誘發出來。至於體質則是來自於遺傳,從醫學統計上來說,父母中若一人有過敏體質,則小朋友有三分之一的機率過敏;若父母雙方都有過敏體質,小朋友則有高達七成的過敏機率。但是如果父母親雙方都沒有過敏,也不表示小朋友不會有過敏的機率,因為過敏體質來自於遺傳,也有可能是隔代遺傳,也就是祖父母一代過敏,但是到了父母親一代則為隱性基因,並沒有發作,而是到小朋友這一代被誘發。
 
嬰幼童常見的過敏病症與症狀           

 

名稱
症狀
異位性皮膚炎
(異位性濕疹)
皮膚起紅疹,有乾、癢的感覺。常出現於手肘與膝蓋的內側處,表面常見苔癬化、並流出滲出液。
過敏性結膜炎
眼睛又紅又癢常有異物感。
過敏性鼻炎
早上起床常會打噴嚏、流鼻水、鼻塞。
氣喘
清晨或半夜常咳嗽、呼吸急促、合併有喘鳴聲。
腸胃道過敏
腹瀉腹痛嚴重時可能會解血便
蕁麻疹
引發蕁麻疹的可能性很多,食物或是環境都有可能誘發,甚至被毛毛蟲碰到都有可能引起蕁麻疹。蕁麻疹的症狀是全身起斑疹或塊狀疹子。

 

 
上表中又以異位性皮膚炎與腸胃道過敏(食物過敏)在01歲嬰兒最為常見次之為過敏性鼻炎與氣喘而過敏嚴重時,甚至可能會導致過敏性休克,此較容易發生在食物過敏時。一旦發生休克現象,須立即送醫;氣喘與蕁麻疹如果造成呼吸道阻塞,亦須立即就醫。此外,因食物過敏引起的蕁麻疹反應輕微者不用立即送醫,但如果比較嚴重者如眼皮、嘴唇腫脹,則須立刻請醫師診治;更嚴重者,如食物過敏引起劇烈咳嗽或呼吸困難、喘鳴聲或聲音沙啞,也要立刻跑一趟醫院喔。
 
*醫師小提醒:怎樣可以快速判斷出呼吸道阻塞? 
當寶寶嘴唇發黑、呼吸不過來、嘴巴一直張開,就表示寶寶很可能呼吸道被阻塞住了喔。
 
知識小發現~ 
    聯合醫院林森中醫中心的中醫兒科申一中主任表示:有些幼兒在斷母乳後發生過敏現象,因為母乳中有免疫抗體,寶寶失去母親供給的抗體之保護,一時之間本身仍無法適應,因此會產生過敏現象。有的則是因為寶寶在母親體內獲得抗體,但誕生後抗體逐漸消失,因此症狀會慢慢出現。
 
過敏影響睡眠品質
    過敏現象經常於夜晚更加嚴重如夜咳和鼻塞等症狀都會導致嬰幼兒難以入眠或較難睡得安穩如果睡眠品質受到影響則體內生長激素分泌情況就會較差,分泌量下降的結果,可能會導致寶寶比其他同年齡的孩子發育較為遲緩、身材可能會比較嬌小;此外,寶貝晚上睡不著,夜裡易吵鬧、白天情緒也會比較焦躁、精神不濟,這也苦了照護小孩的爸比媽咪。
 
有哪些是可能的過敏原?
    寶寶過敏的來源,即為前述的過敏體質 + 誘發因素。除了過敏體質為遺傳基因以外,誘發因素的部分,包括以下各項:
 
食物
  如牛奶蛋白、雞蛋、堅果、帶殼海鮮類都是高過敏食物,蛋白質為引起過敏的一項重要來源。水果方面,則如芒果、草莓、奇異果為主,這三種水果也容易誘發過敏。
 
環境
  如塵螨、蟑螂及其排泄物、寵物毛、空氣等,都有引發過敏的機率。
  據統計,居家灰塵中塵螨含量越高者,小朋友將來得到氣喘的機率也相對提升;其他如蟑螂也可能會引起過敏反應;寵物部分則未有定論,一般來說,寵物毛的確有引起過敏的可能,但醫師普遍建議家長:在確定小孩對寵物過敏前,嬰兒與學齡前兒童不必特地避免接觸寵物。空氣部分則如煙味、空氣污染、溫度、溼度與季節性變化等,都有誘發過敏的可能。
 
*什麼是塵螨?    
塵螨是一種小型節肢動物,喜歡生長於棉被、枕頭、棉墊等的棉絮中,由塵螨引起的現象即為呼吸道的過敏。預防塵螨孳生有兩種方式,一種是可選購組織較緊密、塵螨無法藉由棉被空隙外露的防螨寢具;一種是在陽光比較强時,拿棉被去戶外曬曬太陽。這個原理則是藉由陽光中的紫外線來殺死塵螨。
 
水解蛋白配方乳製品
    哺餵母乳可以降低嬰兒過敏發生的機率或延緩過敏被誘發的時間,黃丹青主治醫師表示:根據研究統計,如果持續哺餵母乳超過六個月以上,可以降低60%的過敏機率。當母乳不足時,可以水解蛋白的配方奶作銜接、或甚至可以母乳與水解蛋白配方奶作交互混搭。有些爸媽因為baby對牛奶過敏,就改餵羊奶,但吳維峰主任指出,其實有些寶寶對牛奶過敏,不一定對羊奶不會過敏,這種情況因人而異。雖然有部分baby對牛奶過敏、對羊奶沒過敏,但是卻不是所有人都如此。而經過水解過程的配方乳,則的確可以降低嬰兒過敏現象之產生。
 
水解蛋白是什麼 ?
   牛奶蛋白經過「水解」的過程,分解為較小、較易為人體所吸收的分子,可減少牛奶蛋白引起嬰兒過敏的機率。故選購配方奶時,若有過敏之疑慮,最好選擇有標示水解過程的奶類商品。
而黃丹青主治醫師也指出,除了上述各種奶類來源以外,還有一種來源為豆奶,也就是黃豆蛋白製成的乳製品。豆奶仍有可能會引起寶貝的過敏反應,但是至少可以多提供一種選擇來源供家長參考。綜合上述所言,母乳、配方牛奶、配方羊奶、豆奶、水解蛋白配方乳等,都是0~1歲寶寶可以選擇的奶類來源喔。
  相信各位媽咪們心中都會有一個疑問:在寶寶過敏症狀出現前,有沒有辦法能夠盡量預防過敏因子被誘發出來呢?
 
延後添加副食品
    嬰兒誕生後的時期,如果寶貝會過敏,建議以母乳或水解蛋白配方乳哺育嬰兒。副食品也可以考慮至嬰兒六個月大時再作使用。如果父母親都沒有過敏,也可以在baby六個月大時再添加副食品,並留意副食品的配方是否含有易導致過敏的成分。畢竟即使父母雙方都沒有過敏現象,其所生之嬰兒也有十分之一的機率是過敏兒。
 
如何改善過敏
    如果寶寶已經有過敏症狀了,應該如何改善呢?
 
環境控制:
  盡量做好居家的環境控制,避免過敏原。
*家具part  
居家環境盡量打掃乾淨、避免選用厚重的窗簾、太多絨毛玩具、布質沙發及地毯;床鋪部分可以改用木板床取代彈簧床墊、或是依自己的經濟考量選用防螨抗敏的寢具,較可避免塵螨引發呼吸道之過敏症狀。
 
*空氣part
  如果寶寶對空氣過敏原有過敏現象,爸媽可依自己的需求及意願,考量是否購置空氣清淨機與降低溼度的除濕機,以改善居家空氣品質與溼度。此外,空氣污染也很容易引起過敏,建議家中大人盡量少抽煙,因為香菸尼古丁相對上比較容易誘發過敏反應。
 
Tip~ 貼心小提醒 
如果需要添購空氣清淨機,記得要想清楚是為了什麼目的而購買、為了過濾哪一種物質,黃丹青主治醫師也提醒爸比媽咪們:比方為了除去塵螨而購買空氣清淨機,那就盡量選擇有除去塵螨功能的機臺;有些空氣清淨機的功能是過濾空氣中的灰塵與異味,那就比較適合對灰塵過敏的人使用喔。
 
藥物控制:
如有前述表格中的過敏疾病與症狀,應請教相關類科的醫師,藉由藥物的服用作控制,較可壓抑住過敏症狀的反覆出現。在藥物的安全性方面,相關的醫藥多數已有良好的安全性研究,比較不會有太大的藥物副作用產生。
 
平日的保養:
    此部分特別針對患有異位性皮膚炎的寶寶,有以下幾點建議:
*衣著:最好穿著舒適、透氣的衣服,如純棉衣物。
*環境:保持通風,盡量不要使室內環境過於悶熱。
*沐浴:洗澡水不宜太熱,溫暖即可。
*保濕產品:可考慮使用幼兒專用的保濕產品來增加皮膚保濕度,宜選用無香料、無防腐劑、無刺激性、保溼度較高的baby專用乳液,或塗抹適量凡士林亦可。
 
食物
申一中主任表示,應少吃容易引起過敏的食物、並以新鮮為主;也盡量少吃加工的食品,以健康飲食為原則。孕婦如有過敏現象,則不宜攝取燥熱性食物,如油炸、辛辣、燒烤食物等;媽咪與嬰兒也應少吃高過敏性的食物,如海鮮、堅果、雞蛋、花生、芒果、草莓、柑橘、奇異果等。此外,蛋白質也是容易引起過敏的食物來源,不得不謹慎。
 
如何判斷baby是過敏性鼻炎 或是 感冒?
   過敏與感冒的症狀很相似,都常有打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀,那麼如何判斷baby是過敏還是感冒呢?吳維峰主任表示,家人可由以下幾點作為初步判斷的依據:
 
◇檢查寶寶有沒有發燒,如果有發燒現象,則其為過敏的機率較小。
◇觀察寶寶的症狀之持續性。因為過敏是長期的慢性症狀、感冒則為急性發作,故兩者在時間的持續上有所差異。
◇感冒常會使患者比較倦怠、易缺乏活動力;過敏則比較不會。
(但吳主任也提醒爸爸媽媽,此點僅為大原則,實際情形仍會因人而異喔。)
◇感冒胃口較差,過敏則通常不會有太大變化。
 
中醫師推薦的穴道按摩小妙方
妙方1 
林森中醫門診中心小兒中醫科申一中主任表示,如果嬰幼兒有氣喘,父母可以單手輕捏baby的手掌虎口約一指節處,該點為中醫所稱之「合谷穴」(以拇指與食指同時捏按寶寶手掌與手背的合谷穴位置)。每次持續3至5秒鐘時間,一回可做約20次。左右手的合谷穴位置都要捏到,雙手來回交替。這樣的動作一天持續3至5次,可望能稍微降低氣喘過敏的發作機率。
 
妙方2 
鼻孔下方水平線與與法令紋交集處,中醫稱為「迎香穴」,申一中主任表示:爸媽替寶貝捏按此處,亦可稍微減緩寶寶過敏的不適感作法與上述合谷穴相同。
(資料來源:林森中醫門診中心小兒中醫科申一中主任提供)
 
小時候過敏的人,長大不一定會過敏;小時候不會過敏的人,長大也不一定不會過敏。過敏是體質加上外界的誘發因素而產生的不適應反應,有時候會持續下去、有時候卻逐漸適應,不再被誘發。我們不只需要重視新生兒的適應能力以及體質,更需要盡量避免接觸過敏原並作有效的控制。相信只要做到本文所述及的幾個重點,你家小寶貝的過敏症狀也可望能獲得適度的減緩。不要怕家有過敏兒,只怕父母親太快放棄。爸比媽咪們,為親愛的寶寶您需要更加加油了!
 
 
吳維峰
學歷:中國醫藥大學醫學系
美國加州大學舊金山校區(UCSF)醫學中心研究
經歷:臺灣兒科醫學會理事 
      國立陽明大學醫學院兼任臨床教授
現任:臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主任
      中華民國免疫學會常務理事
 
黃丹青
學歷:臺北醫學院醫學系
經歷:臺大醫院小兒風濕免疫科研究員
現任:臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師
 
申一中
學歷:中國醫藥大學中國醫學研究所
經歷:臺北市立聯合醫院主治醫師
現任:臺北市立聯合醫院中醫兒科主任

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