吃副食品的寶寶才讓他喝水
如何適量的餵寶寶喝水？台北市立聯合醫院忠孝院區小兒專科醫師許淑埜表示，對於剛出生的嬰兒，他們完全以母奶、牛奶為主，只需如此，每天所攝取的水分就相當足夠。而4個月的寶寶，若已經有在補充副食品，每天所攝取的總水分，最少是每公斤100cc，而多數小孩都能喝到150cc。
不過，由於有些家長擔心寶寶對副食品會過敏，因而延後補充時期，許醫師直言，「通常我們會建議家長最慢延到寶寶6個月，就要替他補充副食品。」但無論父母預計何時讓寶寶開始吃副食品，我們還是提醒家長，等到嬰兒開始進食固體食物，再幫他補充水分，否則還是以牛奶和母奶的水分為主，不建議餵他喝水。
水喝太多，擔心抽筋
至於是否曾遇過喝太多水、或喝太少水的寶寶案例，許淑埜醫師認為，現在家長的常識很好，不太常見到類似狀況。不過，曾遇過家長因為換了奶粉品牌，沒注意到奶粉與水的比例，而不小心讓寶寶攝取過多的水分，造成水中毒。
許淑埜說明，由於每家廠牌的小勺子刻度不同，像有些廠牌是一勺子約泡30cc；有些則是一勺子泡60cc，有家長換了奶粉品牌後，沒注意到各家的比例不一樣，以原來的比例去泡奶粉，造成牛奶太稀，寶寶沒吃飽，反倒喝更多牛奶，在這情況下，寶寶體內的水分過多，引發水中毒情形。
通常寶寶水喝太多，他的表現症狀是會抽筋、看起來沒什麼活力。最主要原因是因為寶寶的腎臟還在發育，處理水分的能力沒那麼好。讓他們喝太多水，水分不但無法完全排出，反而可能造成血液裡的水分太多、血液裡的含鈉量太低，電解質失調，嚴重還可能會誘發抽筋，發生神經學等相關異狀。
至於有人提到可以觀察寶寶的臉部是否浮腫，來判斷他是否水喝太多，對此，許淑埜醫師表示，「即使寶寶水喝太多，不太會表現在臉部，最主要是表現在血液中。如果寶寶的臉有腫的情況，可能是其它病因所引起。」
水喝不夠，尿量減少
寶寶不愛喝水，大人要耐心的餵，即使只喝一點點。
身為父母，如果想判斷寶寶的水分是否充足，許醫師說明，可以從這些症狀來判斷，像如果寶寶出現了活力不佳、眼窩凹陷、皮膚彈性不佳、哭泣沒有流淚、換尿布發現尿布重量變輕，不僅尿液不足，而且顏色深、味道重，以及口腔黏膜較乾，嘴巴張開沒有口水，在正常情況下應是溼潤的狀態等，這都可能是寶寶的水分不足。」
除了以上面情況來判斷寶寶的水分喝不夠，另外，如果父母發現寶寶最近的便便比較乾硬，解便花得時間比平常更久，可能是寶寶有輕微的便祕情形。寶寶之所以會便祕，主因多為水分攝取不足。許淑埜指出，「這時父母必須要耐心，每隔一段時間就替寶寶補充水分。」像有些寶寶不喜歡喝水，大人就得不厭其煩的間隔一陣子就餵他喝水，即使寶寶只喝一點點。
另外，假如寶寶是因為生病，像發燒、腸胃炎等，而導致胃口變差，也使得水分攝取不足，這時，大人是否能直接幫寶寶補充水分？對此，許淑埜醫師解釋，「關於這點，經過與其他小兒科醫師討論後，對於還沒開始吃固體食物的寶寶，我們一致認為不需要幫他額外再補充水分。可是如果寶寶已經開始吃副食品，這時就要讓他多喝水。」
寶寶喝水篇
掌握補水5原則
想替寶寶補充水分，除了白開水，許淑埜指出，父母也可以準備果泥、稀飯、疏菜湯等湯水比較多的餐點，讓寶寶去攝取。不過，許醫師提醒，「大人在準備稀飯、蔬菜湯等，需要斟酌調味料的用量，給寶寶吃的食物，口味不能像大人一樣重。」另外，剛開始讓寶寶學吃副食品，也不建議家長加調味料，先以食物的原味來吸引寶寶，大概一歲後才讓能寶寶跟大人吃一樣的東西。
原則1：以白開水為主
在為嬰兒補充水分方面，早期時，除了牛奶以外，家長可能會餵寶寶類似藥水的營養液；而現在，有些家長擔心水沒什麼味道，還會特地加入葡萄糖，讓水喝起來甜甜的，針對以上作法，許淑埜醫師不認為這是好方式，她直言，「站在小兒科的立場，幫寶寶補充水分，最好還是只讓他喝白開水。」
原則2：以水果、果泥取代果汁
另外，也有父母會讓寶寶喝果汁，許淑埜認為這不太適合。她說明，「攝取水果的目的，主要是在補充維他命和纖維質。但如果讓寶寶喝果汁，首先，市售的果汁添加了過多的糖分，讓寶寶喝了，可能會讓他吸收過多的熱量；再者，會養成他喜歡喝甜甜有味道的飲料。
即使是自己現打的果汁，雖然沒有加糖，但現在的水果糖分過高，如果我們用吃的方式，會吃一定的量。但若是打成果汁，不知不覺就吃多了、過量了。像平常吃水果時，例如蘋果，餵寶寶吃，他可能最多吃半顆，而這個份量是適度的。但若將蘋果榨成果汁用喝的，不自覺的可能讓他吃了超過一顆蘋果都還沒感覺。
雖然寶寶不適宜喝果汁，不過也有例外的時候。像寶寶生病了，胃口差、不想吃東西，可以用一些果汁加在開水調味，讓他願意喝或願意吃，不過，這是在情況需要的狀態，許醫師表示，「若寶寶的狀況可以，我們還是會建議父母將水果切成小塊或磨成泥。」
原則3：吃飯前，不宜餵寶寶喝水
當寶寶準備吃飯或喝奶前，父母盡量避免餵寶寶喝水，以免影響他的胃口。因為寶寶不會表達口渴，所以父母餵他喝開水的時間，盡可能在飯後一小時、兩小時，喝的量一次不需要很多。倘使父母擔心自己無法掌握時間，還有一種方法，就是每當大人記起來時，就替小孩補充一點水分。
原則4：視情況，替寶寶補充水分
另外，寶寶喝水的頻率也跟環境有關。許淑埜醫師指出，像夏天天氣熱、或活動量大、很會流汗的寶寶，需要水分比冬天多很多。這時，如果父母不知道該不該替嬰兒補充水分，可以觀察寶寶的尿尿情況。一般而言，兩個小時會解一泡尿，尿的顏色偏淡、換下來的尿布會感覺沉沉的。
但如果寶寶經過兩、三個小時，尿布仍是乾乾的，顏色偏深，就可能是水分補充不足，要讓他多喝一些水。原則上許醫師認為，「觀察尿布情況會比較保險。因為尿液也跟寶寶的體溫有關，如果寶寶的體溫比較高，水分會蒸發得較快」，再者，如果寶寶精力充沛、喜愛動來動去，也會讓他呼吸變快、自然而然的隨呼吸蒸散出來的水分也很多。
而且最近天氣熱，處在沒有空調的地方，寶寶全身都會熱熱的，所需要的水分也會比較多。許淑埜直言，「所以很難用計算方式去衡量寶寶要喝多少水，還是得從外在環境與寶寶本身來評估喝水量。」
原則5：寶寶生病，可補充口服點滴
當寶寶生病了，像是發高燒、腸胃炎、腸病毒等，甚至拉肚子拉得厲害，造成他胃口不好也不想喝水，如果父母想讓寶寶在家休息、先觀察一陣子，暫時不帶去醫院就診、打點滴，但又擔心寶寶會因為喝水量太少，而產生脫水情況，此時，許淑埜醫師表示，「可以考慮讓寶寶攝取口服點滴，即所謂的電解質液。」
一般而言，電解質液分為兩種形式，一種是一瓶瓶分裝；另外一種則是粉狀，買回去後，再依指示調配開水，讓寶寶飲用，通常都能在藥局買到。至於電解質液與運動飲料不同，普遍市售的運動飲料裡面所含的電解質，多在30%以下，且糖分過高，因此補充電解質液會對寶寶比較合適。
寶寶愛喝水有訣竅
「醫師，每次我用奶瓶裝好水給寶寶喝，他就邊喝邊玩奶瓶。要是我看不過去，扶著奶瓶不讓他玩，要他專心喝水，他就吸一口水、水從嘴邊流出來……」，關於寶寶不愛喝水的這類困擾，許淑埜醫師直言，「我們在臨床上常被父母問到寶寶不愛喝水的問題。」
而且，許淑埜醫師也觀察到，當寶寶生病時需要更多水，像寶寶發燒，平常習慣喝水的寶寶，可能只需要在家休息，吃藥退燒；可是不愛喝水的寶寶，可能會因為脫水現象，得來醫院注射點滴。因此，她建議父母平常就要培養寶寶愛喝水的習慣，
對於讓寶寶愛喝水的訣竅，許淑埜認為，「最重要是大人要具備很大的耐心，找任何時機餵他喝水。」若寶寶的情緒開始反彈，只要把奶瓶給他，他就開始哭鬧，這時先不要餵他，等他心情好在玩玩具或動來動去，這時大人可以趁他分心時餵他喝。之所以寶寶不愛喝水，可能是因為不喜歡沒有味道的東西，父母可以讓他試著習慣，久了，他就願意喝了。
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破除喝水3迷思
1.寶寶能吃冰淇淋嗎？
答：許淑埜醫師表示，「寶寶因感冒喉嚨發炎或得腸病毒，吃點冰反而助於降低不適；但有過敏體質的寶寶吃冰可能會咳嗽、流鼻水。因此得視情況，建議少量。」
2.寶寶能喝葡萄糖水嗎？
答：有甜味的葡萄糖水容易滿足寶寶食欲，讓他不想喝正餐的奶水，再者，寶寶習慣甜味，可能會不喜歡白開水的無味。
3.能給寶寶喝蜂蜜水嗎？
答：一歲前的寶寶免疫力還不足，擔心蜂蜜可能有感染問題，所以完全不建議。
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許淑埜
學歷：中山醫學院醫學系
現任：台北市立聯合醫院忠孝院區小兒專科醫師
經歷：行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師
台大醫院小兒腎臟科研究員
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