無論做了多少準備,父母親在照顧新生兒時,仍然會有手忙腳亂、不知道是否做得正確的情況,本文整理了五個寶寶常見問題─發燒、便祕、腹瀉、傷風感冒和咳嗽等資訊,提供家長做為參考,何時您可以自行照顧處理,何時您需要送寶寶入院治療。

 

問題1.發燒

寶寶發燒不一定代表生病,不過發燒可能是疾病的一種臨床症狀,雖然並非疾病本身,但它可能在警告身體出現問題,需要注意或是治療。引起發燒的原因可輕可重,可能是寶寶身體的某部位受到感染出現的發炎現象,或是外在環境的氣溫太熱、吃過熱食、運動、穿過多衣服或洗熱水澡等,都可能暫時使寶寶的體溫輕微升高,等過一段時間之後,體溫自然會下降。不過,若發燒合併有咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀,可能是患了呼吸道或腸胃道等疾病。總之,寶寶發燒所顯示的訊息很多,家長可從特定的指標判斷其程度是否嚴重。

 

判斷指標&照護大全

量體溫是家長判斷寶寶發燒程度的指標,佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓建議,6個月內的寶寶以量腋溫或肛溫為主,每次測量的時間至少需要1分鐘,結果會比較準確,至於耳溫槍的使用,比較適合6個月以上的寶寶,因為6個月內的寶寶耳朵洞口較小,可能會與耳溫槍的尺寸不合,而有失準的情況發生。

 

‧狀況1當腋溫37.5℃~38.5℃(耳溫38℃~39℃)時

這時,寶寶的體溫還不算太高,家長可先做一些處理:

1.幫寶寶洗澡溫水試浴:使他的皮膚毛孔擴張幫助散熱,也可以使寶寶的肌肉放鬆,感覺會比較舒服。

2.補充水分:有助於發汗,而且可調節溫度使體溫下降,補充體內的失水。

3.減少衣服的穿著:可幫助皮膚散熱。

小:狀況2.當腋溫超過38.5℃(耳溫39℃)時

屬高溫,可先給予寶寶退燒藥物。

 

小叮嚀

送醫指標

以上二種狀況依方法處理後,家長可等1小時後再幫寶寶量第二次體溫,若還是沒有退燒,家長可依寶寶的活力狀況判斷,若和平時一樣,還是能吃又能玩的話,可以至第二天再送醫治療,但是若寶寶的精神萎靡、活力差,有吃不下、哭鬧的狀況,則建議送醫治療。

 

很多家長擔心先讓寶寶服用退燒藥,會影響醫師對於病情或病因的判斷,對此,佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓表示,醫師判斷寶寶高燒的病因與是否服用退燒藥物無關,若寶寶高燒超過耳溫39℃不退,建議家長還是先給予退燒藥,否則等到送醫治療時,寶寶可能會因為體溫太高而出現熱痙攣的現象。

 

★迷思破解!

迷思1.寶寶發燒時,應該用溫水加酒精抹身以散熱嗎?

破解:不應該。這不僅達不到降低體溫的效果,還可能會令寶寶發抖甚至抽搐。

迷思2.寶寶發燒時,應該穿更多衣服使他排汗降低體溫嗎?

破解:不應該,這是照護者常見的一種錯誤,但其實這只會讓身體無法散熱,甚至惡化,佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓表示,一開始發燒時,若寶寶有畏寒的反應如:手腳冰冷、臉色差等,此刻可多穿一些衣服保暖,讓寶寶舒服些,但不需要悶出汗,之後若寶寶體溫持續偏高且身上及肢體發熱時,反而應該減少一些衣物,以通風散熱。

 

問題2.便祕

便祕,是寶寶常見的問題之一,它不僅會讓寶寶因為腹痛而哭鬧,有時還會因為排便困難而導致肛門損裂,使寶寶在心理上對大便產生排斥和害怕感,形成惡性循環,讓媽咪很困擾。

 

寶寶為什麼會便祕?少部分原因是新生兒因為腸胃功能疾病,如:先天性巨大結腸症等問題引起,必須以手術治療外,大部分便祕的原因和寶寶先天體質、遺傳或是不當的飲食習慣有關,由於便秘會影響寶寶消化吸收的功能,也會造成腹脹等不舒服的症狀,因此當寶寶出現便秘的情況時,媽咪應該採取有效的治療策略改善之。

 

3判斷指標

小兒科門診中,因為寶寶便祕而就醫的比例很高,有的寶寶雖然每天都排便,仍因為腹痛而就醫,在經過X光的照射診斷後,才發現原來寶寶的肚子裡積滿了便便,而有些寶寶可能3、4天才排便一次,但如果排便順暢的話,則不能算是便秘,由此可見,光是從寶寶便便的次數判斷是否便祕仍不準確,還必須參考其他指標做為判斷的依據。

‧便便形狀

看起來像小羊大便般一顆一顆、乾乾硬硬的感覺,而且排便量很少。

‧反覆性腹痛

沒有合併其他的症狀(如:發燒等),而且在7~10天中,寶寶每天都會出現至少1次的腹痛狀況。

‧胃口不佳

寶寶變得不想吃,或是每次吃完東西都有腹痛的狀況發生。

 

若確定寶寶有上述狀況後,可就醫了解狀況,若確定是便祕的話,通常以灌腸治療。


3
照護

飲食在便秘問題中扮演著重要的角色,如果寶寶所吃的食物裡,膳食纖維的含量太少,而媽咪平時也沒有好好地培養寶寶定時排便的習慣,那麼,寶寶便祕的問題就會愈來愈嚴重,因此,從平日的飲食著手,是所有便秘治療方法中最有效果的。

‧多吃蔬果、飲食均衡

富含膳食纖維的食物(包括:全穀類、蔬菜類、水果類、堅果類及莢豆類等)。在寶寶開始吃副食品的時候,媽咪應培養他吃蔬菜、攝取纖維質的好習慣如:菜泥、菜末、水果及菜粥等食物,較大的寶寶則可吃一些五穀類的食物或紅薯,還要多吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜。

‧適量的水分攝取

水可以軟化糞便、增加糞便的體積,水份的需求會依體重的不同而有差異,此外,黑棗汁也是不錯的選擇。

‧適量運動

可以促進腸胃蠕動,改善便秘。

 

★迷思破解!

迷思.嬰兒按摩可以幫助寶寶排便嗎?

破解:幫寶寶按摩有許多益處,其中,腹部按摩的動作可以加強寶寶內臟的功能,有助排氣和舒解便秘的不舒服感,不過,國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示,嬰兒按摩雖然可以幫寶寶消除脹氣、緩解不適感,但它還是不能解決嚴重的便祕問題,家長還是應該從根本著手,以改善寶寶的飲食習慣為主。

 

問題3.咳嗽

寶寶咳嗽雖然只是一種症狀,但是家長可別因此輕忽了它,因為咳嗽不僅會造成寶寶的不適,嚴重的話還可能有嘔吐、無法進食的情形發生,若寶寶因咳嗽而出現呼吸困難、活動力不佳、精神不振的現象時,家長應儘速帶寶寶送醫就診。

 

引起寶寶咳嗽的原因很多(包括:上呼吸道感染、感冒病毒入侵、過敏氣喘、胃食道逆流、有異物吸入…),都會以咳嗽的方式表現,當寶寶出現咳嗽的症狀時,家長應正確瞭解原因,對症治療,讓寶寶早日恢復健康。

 

3判斷指標&10照護

依咳嗽原因大致可分為3類,並提供下述照護方法。

‧感染病毒或細菌所致

以一般感冒病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、黴漿菌等為例,家長可從平日的生活著手,預防寶寶受到感染。

照護法

1.增強抵抗力:攝取均衡的營養、多運動等。

2.勤洗手:杜絕病毒或細菌入侵的機會。

3.在病毒或細菌流行的高峰期間,避免帶寶寶出入公共場所。

4.接種疫苗:了解各種疫苗的接種時程及相關資訊,需在寶寶正確的年齡範圍內接種疫苗才有效。

‧氣喘、過敏性呼吸道疾病所致

因過敏或氣喘所引起的咳嗽症狀是具有時間性的,例如寶寶早上剛醒來時,或是晚上的時間咳嗽,通常白天不會有症狀,有些寶寶則是在運動過後也會出現咳嗽症狀。

 

寶寶是否有過敏或氣喘疾病,可透過醫師看診後確認,並找出主要的過敏原,此外,家長更要加強居家環境的照護,減少寶寶過敏或氣喘發作的機會。

照護法

1.經常清掃居家環境,儘量不要鋪地毯、掛窗簾,或放置絨毛玩具

2.儘量不要養殖貓、狗等寵物。

3.定期清洗臥室的床罩和被單,經常更換冷氣機和空氣清淨機的濾網,都能有效改善室內空氣品質,進一步確保寶寶呼吸道的健康。

‧異物吸入所致

常發生在6個月大~4歲的嬰幼兒間,因為愛玩、愛把東西往嘴裡放,一不小心就會造成玩具或食物掉入呼吸道中,引起咳嗽症狀,當發現寶寶有異物吸入時,需立即進行急救。為預防意外發生,家長平日的照護工作是非常重要的:

照護法

1.給予嬰幼兒適合其年齡的食物和玩具。

2.當寶寶進食時,大人必須在一旁監督,勿讓大的孩童餵食小寶寶。

3.若發生意外時,須知道如何急救。

 

★迷思破解!

迷思.寶寶有痰時,如何照顧才不會發生危險或意外?

破解:若寶寶自行排痰的力氣和功能還不成熟,家長可以拍打肺部胸廓的方式幫助寶寶排痰,在早上、中午、晚上和睡前4個時段進行拍打,一次的拍打時間大約是10分鐘,除此之外,讓寶寶多喝水,可以減少痰液的穠稠度,並以少量多餐的方式餵食,避免寶寶因咳嗽而出現嘔吐現象,一旦嚴重時可能會引起吸入性肺炎。

 

問題4.腹瀉

寶寶腹瀉的原因,可分為3種,第一種是與飲食有關,如:食物不潔吃壞肚子、對牛奶過敏、牛奶沖泡得太濃或是副食品添加得不適當等;第二種是與疾病感染有關,由病毒或是細菌所引起的腸胃炎;第三種則與器官問題有關,如:腸道本身的炎症疾病、消化功能異常等。

 

腹瀉不但讓寶寶變得虛弱、不舒服,有時甚至可能危及生命,因此為了寶寶的健康著想,媽咪對於腹瀉的處理和護理應該多多瞭解。

 

3判斷指標

一般而言,寶寶每日的排便次數,會隨個人體質和餵養方式而不同,通常餵母奶的嬰兒每天排便約6~8次,便便呈現如蛋花般的糊便,而餵配方奶粉的嬰兒則排便次數較少,便便呈現黃色成形狀,因此,家長在判斷寶寶是否正在腹瀉時,應該先以常態性的排便狀況為依據,再參考以下3指標。

‧排便次數比平時增多

例如,由平常每日的3~4次增為7~8次。

‧大便異常

大便形狀呈水稀狀,顏色從金黃色變成淡黃色、綠色,或者便便帶有血絲、黏液等。

‧寶寶哭鬧不適

寶寶有腹痛哭鬧的情形,並伴隨發燒、嘔吐等症狀。

 

5照護

如何減輕寶寶腹瀉狀況?以下5法提供媽咪們參考。

‧給予緩瀉劑

若症狀厲害時,可適量給予緩瀉劑,但應避免止瀉藥,佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓提醒家長,止瀉劑(如:Imodium)是屬性較強的藥物,若在沒有醫師的指示下服用,可能會造成寶寶的腸子停止蠕動、嚴重嘔吐、腹痛等問題產生。

‧改變食物

可稀釋牛奶,依正常水量但奶粉量減半的方式餵食,使腸胃易於吸收,較大寶寶可改餵以稀飯、白吐司等清淡食物為主。

‧補充水份和電解質

2歲以下的寶寶可服用醫療專用的口服電解質液,超過2歲的幼兒才可給予稀釋的運動飲料。

‧小心呵護屁屁

由於腹瀉次數增多,容易造成寶寶紅屁股和尿布疹的發生,因此,媽媽除了勤換尿布外,在寶寶排便後用溫水洗淨,可保持屁屁的清潔乾燥,避免紅屁股的發生。

‧嚴密觀察寶寶

若進行以上方法後仍不見好轉時,需帶寶寶去醫院進行診治。

 

2症狀,速就醫!

‧寶寶出現脫水症狀

1.體重急速下降。

2.皮膚乾裂、失去彈性,乾嚎,哭的時候流不出眼淚。

3.囪門凹陷。

4.呼吸急促。

‧寶寶可能患細菌性腸胃炎

若寶寶的便便帶有血絲以及黃鼻涕般的黏液時,可能是感染了細菌性腸胃炎,需趕快帶寶寶去醫院進行診治。

 

★迷思破解!

迷思.寶寶腹瀉時可以喝運動飲料嗎?

破解:視寶寶的年齡而定,一般而言,建議2歲以下的寶寶使用專用的口服電解質液,可補充水分和電解質,之後再視腹瀉情況的改善適度增加奶水的餵食,2歲以上的幼童可補充1:1水分稀釋運動飲料,要注意的是,照護者不要只是補充水分,因為太多的水分可能會造成寶寶水中毒、抽筋等症狀產生。

 

問題5.傷風感冒

寶寶在出生後6個月內,抵抗力主要是來自媽咪的免疫球蛋白,對付不同細菌和病毒的感染,但之後來自母體的抗體會逐漸消失,而得到感冒的機會也逐漸增加。

 

傷風感冒是人與人之間的病毒傳染,寶寶因為自身的免疫系統還沒成熟,所以在人多的公共場所(如:遊戲區、幼稚園等),很容易受感冒病毒入侵而生病,鄭敬楓主任提醒家長,在寶寶生病即將痊癒時,其實是抵抗力最弱的時候,家長若沒有加以注意,反而讓寶寶曝露在容易感染的狀態中,可能會再度患上其他病毒,加重病況。

 

判斷指標

輕微的感冒症狀,如:打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽等,嚴重會引起發燒、昏睡、胃口不佳、全身不適、嘔吐、吵鬧不安等生理與心理反應;感冒的症狀大約在1~2週內消失,如果症狀持續得太久,可能是其他因素所引起的病症,此外,家長也要注意觀察寶寶的活動力,是否有不吃不玩、無故哭鬧不安的狀況,若有,則可能是比較嚴重的感染情形。

 

當寶寶有感冒症狀時,都應送醫就診,視病情做妥善的處理和治療,因為肺炎等嚴重疾病的初期症狀與感冒不易區分。

 

6照護

當寶寶感冒時,補充適量的水分和足夠的營養,才能夠對抗疾病恢復健康,飲食以清淡為主並且避免食用刺激性的食物,使症狀加劇。

 

在氣溫逐漸變冷的時節,該如何提高寶寶的抵抗力,預防感冒入侵?下列6法可提供媽咪參考。

‧哺餵母乳、飲食均衡。

‧充足的睡眠。

‧補充綜合維他命尤其要注意維生素B和C的攝取是否足夠。

‧益生菌的適量補充國外有報告顯示,寶寶自6個月後因母乳和副食品交替而造成成長曲線趨緩時,可以補充益生菌以改善食欲、健康消化道,還可以減少過敏體質,尤其是皮膚過敏的寶寶,若補充益生菌,其效果更顯著。

‧多運動寶寶的活動量大了,排汗量也會增多,不僅食慾和消化增加,連喝水也會比以前增多,有時,在注意保暖的情況下,家長也可以帶著寶寶至戶外接觸新鮮空氣和陽光,讓呼吸道更健康。

‧居家照護勤洗手杜絕病毒感染,在氣溫多變的季節中,家長應注意寶寶的手溫和體溫是否正常,並適時地增加或減少寶寶的穿著。

 

★迷思破解!

迷思:如何判斷感冒與過敏的不同?

破解:有些媽咪覺得感冒和過敏的臨床症狀很相似,因此不容易區分二者的不同,沈仲敏醫師表示,透過仔細地觀察評估,將可以做出正確的判斷,大致來說,兩者的特色如下。

感冒

之前沒有流鼻涕、咳嗽或打噴嚏等症狀,但患病之後的一整天都有流鼻涕、咳嗽或打噴嚏的症狀。

過敏

幾乎不會出現發燒症狀,而且流鼻涕、咳嗽或打噴嚏的症狀是有時間性的,例如:在每天早上起床時或夜晚時,週而復始,超過二個星期以上。

 

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